SEOUL NUNEVIT Eye Clinic

Q&A

백내장 수술 후 안경이 필요한가요?

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이 질문에 대한 답은 백내장 수술 시 어떤 인공 수정체를 삽입했느냐에 따라 달라집니다. 

원거리를 잘 보이는 것을 목표로 인공 수정체를 넣었으면 근거리를 볼 때 돋보기 안경이 필요하고, 

근거리를 잘 보이는 것을 목표로 인공 수정체를 넣었으면 원거리를 볼 때 얇은 안경이 필요합니다.
 

노안 수술은 백내장 수술과 어떻게 다른가요? 무슨 렌즈를 넣는다고 하던데?

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노안 수술 (노안 백내장 수술)은 기본적으로 백내장 수술에 포함됩니다. 

다만, 기존의 혼탁한 수정체를 제거한 뒤에 삽입하는 인공 수정체가 다릅니다.
일반 백내장 수술에서는 특정한 굴절력을 가진 단 초점 (한 개의 초점)의 인공 수정체를 사용하는 반면, 

노안 백내장 수술에서는 다 초점 (여러 개의 초점)의 인공 수정체를 삽입하여 빛을 원거리/근거리로 나누게 됩니다.

일부 환자분들께서 “렌즈를 넣는다”고 이해하시는데, 렌즈 즉 인공 수정체는 일반 백내장 수술과 노안 백내장 수술 모두에서 삽입합니다.

백내장 수술 시 인공수정체를 무조건 넣어야 하나요?

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네. 거의 모든 경우에서 인공 수정체는 꼭 필요합니다. 

백내장 수술은 혼탁해진 수정체를 수정체 주머니에서 꺼낸 후 투명한 플라스틱 (인공 수정체)로 교체하는 과정인데, 

원래 렌즈의 역할을 하는 수정체의 역할을 대신할 무언가가 필요하기 때문입니다. 

수술 전에 인공 수정체의 두께를 정밀한 과정을 통해 결정하면, 수술 후 눈이 갖게 되는 도수를 미세하게 조정할 수 있습니다.


 

참고로, 아주 근시가 심한 일부 환자 (고도 근시) 에서는 원래 갖고 있던 수정체를 제거하고 나서 계측한 눈의 도수가 정시에 가까워 지는 경우가 있습니다. 

이럴 때는 환자분과 협의 후에 인공 수정체를 넣지 않기도 합니다.

   

다만, 수정체가 없는 상태 (aphakia라고 합니다)는 일부에서 유리체 전방 탈출에 의한 이차성 녹내장, 망막 박리, 각막의 병증으로 이어질 수 있기 때문에, 

백내장 수술 후 인공 수정체를 넣지 않아도 되는 상황이라고 해도 수정체 낭이 완전한 지 확인 후 담당 의사와 자세한 상담을 통해 결정해야 합니다.

백내장은 진단 후 무조건 수술해야 하나요? 언제 수술하는게 좋은가요?

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백내장 수술 시점은 정확하게 정해져 있지 않습니다. 

질병의 경과가 위급하지 않고, 치료가 상대적으로 간단하기 때문에 환자의 일정에 맞춰서 수술해도 괜찮은 경우가 대부분입니다.

일부 급성 녹내장이 의심되거나 위험한 상황에서는 빨리 해야 할 수 있으나, 그 마저도 홍채 절개 레이저술을 통해 응급한 상황을 뒤로 미룰 수 있습니다.

다만, 망막이 관찰이 안 되거나, 시축의 중심을 가려서 많이 불편할 때 등은 수술의 시점을 좀 앞당길 수 있겠습니다.

백내장은 어린 나이에도 생길 수 있나요?

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네. 발생할 수 있습니다. 

 백내장은 노인성 질환으로 알려져 있지만 20~30대 젊은 나이에도 발생합니다. 

이는 생활환경적 원인을 들 수 있으며, 식습관, 눈을 사용하는 환경들이 많이 바뀌었기 때문입니다.

 

또한, 환경오염으로 인한 자외선 노출, 흡연, 영양소 불균형 등을 들 수 있습니다. 

특히 고도근시, 전신질환이 있는 분들은 각별한 주의가 필요합니다.

백내장을 예방하는 방법이 있나요?

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백내장의 위험요소 (risk factor) 중 피할 수 있는 것들을 피해야 합니다. 

가장 중요한 원인인 나이는 피할 수 없습니다. 

하지만, 외상이나 자외선 노출, 흡연 등은 백내장 예방을 위해 노력할 수 있습니다. 

특히, 담배는 백내장의 발생을 2~3배 증가 시키므로 반드시 피해야 합니다. 

 

아울러, 아토피 등의 피부 질환이 있는 사람들은 백내장의 발생이 잦기 때문에 주기적인 안과 검진이 필요합니다. 

백내장의 진행을 억제하는 점안약 (가리유니)을 점안하는 방법이 있습니다. 

그러나, 백내장 수술은 상대적으로 간단하기 때문에, 

안약을 점안해서 얻는 것과 안약을 점안하면서 발생하는 부담 (비용, 시간)을 잘 고려하여 백내장 억제약 점안 여부를 결정해야 합니다.

백내장은 왜 생기나요?

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백내장은 수정체가 혼탁해지는 질병으로, 대표적인 노화 과정 중 하나입니다. 

따라서 백내장의 첫번째 원인은 나이라고 할 수 있습니다. 

수정체 내의 산화 스트레스 (oxidative stress)가 기질적인 원인으로 생각되고 있으며, 

당뇨와 고혈압이 산화 스트레스에 의한 수정체의 변성을 가속화 시킬 수 있습니다. 

즉, 당뇨와 고혈압이 있으면 다른 사람보다 백내장이 빨리 생길 수 있습니다.


나이 이외에 백내장의 주요 원인에는, 외상(trauma), 방사선, 유전적 요인, 아토피 등의 피부 질환, 흡연과 음주 등이 있습니다.
 

눈에 당뇨망막병증이 평생 안 오는 사람도 있나요?

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당뇨를 어떻게 관리하느냐에 따라 개인별 차이가 있습니다.

근시가 심한 사람은 당뇨망막병증이 비교적 발생률이 적습니다.

다래끼도 옮나요?

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다래끼는 옮는 병이 아닙니다. 다래끼는 눈꺼풀 가장 자리에 위치한 기름샘 (마이봄 샘)에 세균이 침입해 염증이 발생한 결과입니다.

위치에 따라 겉 다래끼, 속 다래끼, 콩 다래끼 등으로 분류하며, 원인은 포도상 구균 등의 세균입니다.

청결하지 못한 손으로 눈을 비빌 때 이러한 세균이 마이봄 샘에 침투하는 경우가 많습니다.

다래끼는 내복약, 안약, 온 찜질 등으로 치료하고, 상황에 따라 눈꺼풀 피부나 눈꺼풀 결막을 절개하여 (소위 “다래끼를 짼다”라고 표현합니다) 치료할 수도 있습니다.

참고로, 안과에서 옮는 병은 아데노 바이러스 등에 의한 바이러스성 결막염입니다.

안압 검사는 왜 하나요?

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안압은 혈압과 같이 안구 건강의 가장 기본적인 검사 결과입니다. 

우리가 내과에 가면 대부분의 경우에 정상 수치가 나와도 혈압을 재는 것처럼, 안과에서는 기본적으로 안압 측정이 꼭 필요합니다. 

왜냐하면 안압을 통해 녹내장의 선별 검사, 안약 사용 후 부작용, 수술 후 부작용 등 여러가지 이슈에 대응할 수 있기 때문입니다.

또한 안압 측정은 검사가 간단하고 비용이 많이 들지 않으면서도 눈의 구조적인 특성에 대해 추가적인 정보를 제공해 줄 수 있고, 

공기 안압 측정 같은 경우에는 눈에 해를 끼치지 않기 때문에 안과적인 기본 검사로서 반드시 측정이 필요합니다.

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